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料金・お支払い
料金表
当院のお支払いはクレジットカードによるキャッシュレス対応のみとなっております。
※全て税込表示になります。
院長による治療費は下記と異なります。詳しくはお問い合わせください。
歯内治療
| コンサルテーション（紹介状あり）・ 治療相談 （紹介状なし） | CBCT撮影あり 33,000円 CBCT撮影なし 14,300円 |
| 根管治療 (イニシャルトリートメント) | 前歯 141,000円 小臼歯 157,000円 大臼歯 181,000円 |
| 再根管治療 (リトリートメント) | 前歯 181,000円 小臼歯 196,000円 大臼歯 213,000円 |
| 外科的歯内療法 (マイクロサージェリー) | 前歯 181,000円 小臼歯 196,000円 大臼歯 213,000円 |
| 歯髄再生療法 （歯髄幹細胞移植治療） ※従来の根管治療の治療費や、他医療機関での歯髄バンク 登録、感染症検査、MRI撮影等も別途必要になります | 前歯（1根管） 1,045,000円 小臼歯（1根管） 1,045,000円 小臼歯（2根管）1,155,000円 大臼歯（3根管）1,265,000円 大臼歯（4根管） 1,375,000円 |
| その他単独の依頼 (ポスト除去、破折器具除去、リペア) | 66,000〜71,000円 |
治療費に含まれるもの
- 治療に関わる材料費、技術料、投薬料、
再診料 - ポストコア除去、ガッタパーチャ除去、
破折器具除去 - フォローアップ時の診察料、デンタル写真、口腔内写真
- 紹介元への報告書作成料
- 口腔顔面痛や口腔外科の専門医などへの紹介状作成料
- 治療に関わる材料費、技術料、投薬料、
再診料 - ポストコア除去、ガッタパーチャ除去、
破折器具除去 - 隔壁作製、パーフォレーションリペア、
仮封・仮着
治療費に含まれないもの
- CBCTの追加撮影（18,700円）
- 仮歯の作製（5,500円）
- 保険会社への治療証明書などの
文書作成料（5,500円） - 他の医療機関への治療報告書作成料（5,500円）
- 電子情報複製作成料（11,000円）
- アクセスホール封鎖、支台築造
（治療費は形態による）
その他料金について
- 歯髄保存処置：各歯根管治療費の半額
- フォローアップが中断・終了した後の
同部位に対する診察料（1年以上経過）：
7,200円 - 同一部位・同一内容に対するコンサルテーション・治療相談の続き（3回目以降）：
7,200円 - 新規別部位のコンサルテーション費：
14,300円（診察料）+18,700円
（CBCTを撮影した場合） - 仮封・仮歯の対応
（仮封・製作から3ヶ月以上経過）：
3,300円（再仮封・再仮着）、
5,500円（再製作・修理）
コンポジットレジン修復
| 1級・5級修復で 歯頸部や裂溝、 一歯面に 限局したもの | 38,500円 |
| 2、3、4級修復で 咬頭・隣接面を 含むもの | 60,500円 |
領収書の再発行について
当クリニックでは、
領収書の再発行は行なっておりません。
行政機関への提出で必要な場合もございますので、領収書は破棄したり紛失したりなさらぬよう、十分にお気をつけください。
なお、やむを得ない事情で再発行をご希望される場合は、下記内容にて領収証明書を発行いたしますので、ご相談ください。
領収証明書の発行（1,100円／枚）
- 治療に関して領収したものが対象
となります。 - 領収日ごとでの発行になりますので、
複数日をご希望される場合は
発行枚数が増えることになります。 - 予防目的で購入された歯ブラシ・
歯磨剤等は該当致しません。 - 郵送での対応は致しかねますので、
受け取りにご来院いただく必要が
ございます。 - 当日に発行が可能です。
- 代理人による受け取りの場合は
委任状（行政機関等と同様の一般的な
フォーマットで構いません）をご提出
ください。
ご理解とご協力のほどお願い申し上げます。
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